خبر خوش برای افرادی که هنوز دهک بندی نشده اند
تاریخ انتشار: ۱۰ مهر ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۸۰۵۶۲۴
به گزارش تابناک، جمشید شایانفر مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت در برنامه «صبح و گفت‌وگو» اظهار کرد: وظیفه پوشش همگانی سلامت در حوزه بیمه بر عهده سازمان بیمه سلامت است یعنی هرکسی که هیچ بیمه‌ای ندارد به صورت پیش فرض مشمول بیمه سازمان بیمه سلامت می‌شود.
وی با بیان اینکه این افراد در گروه‌های مختلفی طبقه بندی می‌شوند افزود: یک گروه شامل روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر (حدود ۲۰ میلیون نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت) و یک گروه شامل کارکنان دولت و خانواده آنها (حدود ۵ میلیون نفر بیمه شده) هستند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ادامه داد: یک گروه هم صندوق سایر اقشار (حدود سه میلیون نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت) هستند که شامل مددجویان کمیته امداد حضرت امام (ره)، مددجویان بهزیستی و اعضای تحت پوشش بنیاد شهید و امور ایثارگران و حوزه علمیه و اتباع خارجی با اقامت قانونی و دانشجویان خارجی می‌باشند.
شایانفر اضافه کرد: گروه دیگری هم وجود دارد که بیمه گزار ندارند و به صورت انفرادی بیمه می‌شوند که این حالت انفرادی هم می‌تواند به صورت فرد به فرد و هم می‌تواند به صورت خانوادگی باشد.
این مقام مسئول در توضیح بیشتر گفت: این افراد که هیچ پوشش بیمه‌ای ندارند طبق قانون باید بر اساس دهک بیمه شوند که بر اساس قانون بودجه در سال ۱۴۰۱، سه دهک به صورت رایگان و خودکار و بدون نیاز به ثبت نام تحت پوشش بیمه قرار داده شدند و پیامک اطلاع رسانی را هم به آنها ارسال کردیم.
وی افزود: طبق مصوبه هیئت وزیران با اضافه شدن دو دهک به مجموع این سه دهک در سال جاری، مجموع بیمه شدگان رایگان به پنج دهک رسید. یک بندی هم در مصوبه سی‌ام تیرماه هیئت وزیران وجود داشت مبنی بر اینکه افرادی که دهک آنها مشخص نیست به مدت یک ماه می‌توانند به صورت رایگان از پوشش بیمه‌ای برخوردار شوند تا نتیجه ارزیابی وسع آنها از طرف وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اعلام شود که این اعلام شدن در سامانه ما به شکل برخط است.
شایانفر با بیان اینکه دهک درآمدی ۹۸ درصد افرادی که به سامانه بیمه سلامت ایرانیان مراجعه و اطلاعات خود را ثبت می‌کنند مشخص است گفت: یک سری افراد هستند که ما از آنها اطلاعاتی نداریم و در بانک‌های اطلاعاتی فاقد سابقه و دهک هستند و وزارت رفاه هم این افراد را در بانک‌های اطلاعاتی خودش ندارد که این افراد می‌توانند یک ماه بیمه رایگان بگیرند.
وی ادامه داد: به دلیل اینکه دهک درآمدی بخشی از این افراد با گذشت یک ماه، مشخص نمی‌شد به همین دلیل در تاریخ چهارم مهرماه مصوبه هیئت وزیران اصلاح شد و بر اساس آن، افرادی که دهکشان مشخص نیست تا زمان مشخص شدن دهک خود می‌توانند به صورت رایگان از پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت برخوردار شوند.
مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه دهک‌های ششم تا نهم نیز بر اساس مصوبه امسال مشمول کاهش پرداخت شدند گفت: دهک ششم با ۱۰ درصد کاهش پرداختی، باید ۲۰ درصد پرداخت کند که مبلغ آن برای یک نفر در سال ۲۸۷ هزار تومان می‌شود.
وی افزود: دهک هفتم با ۳۰ درصد مشارکت باید ۴۳۰ هزار تومان بپردازد و دهک هشتم باید ۴۰ درصد حق بیمه را بپردازد که ۵۷۴ هزارتومان برای یک نفر در سال است. دهم نهم نیز باید ۵۰ درصد حق بیمه را بپردازد که ۳۰ درصد مشمول کاهش پرداخت شده و رقم فعلی ۷۱۷ هزار تومان برای یک نفر در سال است و دهک دهم نیز بدون تغییر نسبت به گذشته باید کل مبلغ را پرداخت کند.
این مقام مسئول با بیان اینکه افراد با مراجعه به دفاتر پیشخوان و ورود به سامانه سازمان بیمه سلامت ایران می‌توانند ثبت نام کنند گفت: ساده ترین روش برای اطلاع یافتن از نوع پوشش بیمه‌ای و اعتبار بیمه تماس با کد دستوری ستاره ۱۶۶۶ مربع و وارد کردن کد ملی است.
منبع: تابناک
کلیدواژه: قره باغ بازیهای آسیایی 2022 هفته وحدت لایحه برنامه هفتم بیمه دهک بندی قره باغ بازیهای آسیایی 2022 هفته وحدت لایحه برنامه هفتم
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tabnak.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تابناک» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۸۰۵۶۲۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
چگونگی خدمات‌دهی به بیماران در زمان قطع سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک بیمه سلامت
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات خدمات دهی به بیماران در زمان قطع سامانه نسخه نویسی الکترونیکی را تشریح کرد.
مهدی رضایی در گفت‌وگو با ایسنا، در خصوص ارایه خدمات در زمان قطعی سامانه نسخه نویسی الکترونیکی گفت: با توجه به احتمال قطعی سامانه در زمان دریافت خدماتی که به صورت الکترونیک تجویز شده‌اند، از پزشکان درخواست شود تا اطلاع ثانوی، در صورت تجویز الکترونیک، نسخه کاغذی و یا پرینت نسخه الکترونیک را با درج مهر و امضا در اختیار بیمه شدگان قرار دهند. همچنین در صورت عدم امکان نسخه نویسی الکترونیک یا قطعی سامانه با تشخیص مدیرکل استان، صدور نسخه کاغذی به عنوان روش جایگزین استفاده شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بیمه شده می‌تواند از طریق سامانه شهروندی اقدام به پرینت نسخه الکترونیک خود نماید، همچنین در صورت ممهور نشدن پرینت نسخه توسط پزشک، مهر و امضای کارشناس ادارات کل بر روی پرینت نسخ، به منزله تایید وجود و صحت نسخه الکترونیک می باشد؛ بنابراین در صورتی که وجود نسخه الکترونیک و عدم دریافت خدمت از مراکز دیگر، برای کارشناسان اداره کل محرز شود، می بایست همکاری لازم را برای اطمینان بخشی به مراکز و پذیرش نسخه انجام دهد.
وی با بیان اینکه داروخانه‌ها می‌توانند اقدام به ثبت کلیه اقلام داروئی نسخ کاغذی در سامانه تایید خدمات نمایند، تاکید کرد: در صورتی که تنظیمات نرم افزار داروخانه منطبق بر سامانه اعلام نرخ دارو (mdp.ihio.gov.ir) انجام شده باشد، ثبت اقلام غیر پرونده ای در نرم افزار داروخانه جهت محاسبه قیمت کفایت می نماید. لذا در این موارد ضروری است قیمت گذاری نسخه کاغذی انجام و نسخ کاغذی در انتهای دوره به اداره کل ارسال شود.
رضایی با اشاره به اینکه ضروری است ادارات کل استانی با استقرار موقت کارشناسان و یا افزایش تعداد کارشناسان در داروخانه‌های منتخب و ویژه (در کلیه ساعت فعالیت داروخانه – اداری و غیر اداری)، از ارائه خدمت به بیمه شدگان اطمینان حاصل نمایند، اظهار داشت: در ارسال لیست نسخ داروئی و ثبت متمم در سامانه لزومی به تفکیک سهم یارانه ارزی از سهم سازمان نمی باشد و مبالغ بصورت یکجا قابل ثبت است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پرداخت سهم صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، برای بیمه شدگان مشمول در قالب خسارت متفرقه قابل انجام است.
وی ادامه داد: ادارات کل استانی ترتیبی اتخاذ نمایند تا ارائه داروهای اسپینرازا، ریسدیپلام و امیسیزوماب به بیمه شدگان هدف برابر فهرست ارسال شده و سهمیه داروئی، در زمان دریافت دارو، دچار اختلال نشود. بگونه‌ای که در صورت قطع سامانه، پس از برقراری ارتباط نسبت به ثبت اطلاعات نسخ مذکور در سامانه توسط پزشکان و مراکز ذیربط اقدامات لازم صورت پذیرد.
رضایی بیان کرد: تا زمان پایداری سامانه، منعی بابت پذیرش نسخه کاغذی داروهایی که دارای شرط اجباری تجویز الکترونیک بوده اند، وجود ندارد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: محدودیت پذیرش نسخ کاغذی به میزان ۲۰ درصد نسخ در زمان اختلال سامانه لحاظ نخواهد شد.
انتهای پیام
علت فوت پزشک متخصص در استان فارس در دست بررسی است